A dissociação é um processo mental em que uma pessoa se desconecta de seus pensamentos, sentimentos, memórias ou senso de identidade.
Os transtornos dissociativos incluem amnésia dissociativa, fuga dissociativa, transtorno de despersonalização e transtorno dissociativo de identidade.
A maioria dos profissionais de saúde mental acredita que a causa subjacente dos transtornos dissociativos é o trauma crônico na infância.
As pessoas que vivenciam um evento traumático geralmente apresentam algum grau de dissociação durante o próprio evento ou nas horas, dias ou semanas seguintes.
Por exemplo, o evento parece “irreal” ou a pessoa se sente desligada do que está acontecendo ao seu redor como se estivesse assistindo aos eventos na televisão.
Na maioria dos casos, a dissociação se resolve sem a necessidade de tratamento.
Algumas pessoas, entretanto, desenvolvem um transtorno dissociativo que requer tratamento.
Os transtornos dissociativos são problemas controversos e complexos que precisam de diagnóstico, tratamento e suporte específicos.
Se você está preocupado com o fato de você ou um ente querido ter um transtorno
dissociativo, é importante procurar ajuda profissional.
Sintomas
Os sintomas e sinais de distúrbios dissociativos dependem do tipo e da
gravidade, mas podem incluir:
Sentindo-se desconectado de si mesmo
Problemas para lidar com emoções intensas
Mudanças repentinas e inesperadas de humor – por exemplo, sentir-se
muito triste sem motivo
Problemas de depressão ou ansiedade, ou ambos
Sentir que o mundo está distorcido ou não é real (chamado de
‘desrealização’)
Problemas de memória que não estão relacionados a lesões físicas ou
condições médicas
Outros problemas cognitivos (relacionados ao pensamento), como
problemas de concentração
Lapsos de memória significativos, como o esquecimento de informações
pessoais importantes
Sentindo-se compelido a se comportar de uma certa maneira
Confusão de identidade – por exemplo, comportar-se de uma maneira que
a pessoa normalmente consideraria ofensiva ou repulsiva.
São quatro as principais dissociações
Amnésia dissociativa
Fuga dissociativa
Transtorno de despersonalização
Transtorno dissociativo de identidade.
Amnésia dissociativa
A amnésia dissociativa ocorre quando uma pessoa não consegue se lembrar dos
detalhes de um evento traumático ou estressante, embora perceba que está
tendo perda de memória. Isso também é conhecido como amnésia psicogênica.
Esse tipo de amnésia pode durar de alguns dias a um ou mais anos. A amnésia
dissociativa pode estar associada a outros transtornos, como um transtorno de
ansiedade.
As quatro categorias de amnésia dissociativa incluem:
Amnésia localizada – por um tempo, a pessoa não tem nenhuma memória
do evento traumático. Por exemplo, após uma agressão, uma pessoa com
amnésia localizada pode não se lembrar de nenhum detalhe por alguns
dias.
Amnésia seletiva – a pessoa tem memórias irregulares ou incompletas do
evento traumático.
Amnésia generalizada – a pessoa tem dificuldade de se lembrar dos
detalhes de toda a sua vida.
Amnésia sistematizada – a pessoa pode ter uma perda de memória muito
particular e específica; por exemplo, eles podem não ter nenhuma
lembrança de um parente.
Fuga dissociativa
A fuga dissociativa também é conhecida como fuga psicogênica. A pessoa de
repente, e sem nenhum aviso, não consegue se lembrar de quem é e não tem
memória de seu passado. Eles não percebem que estão experimentando perda
de memória e podem inventar uma nova identidade.
Normalmente, a pessoa viaja de casa – às vezes ao longo de milhares de
quilômetros – durante a fuga, que pode durar entre horas e meses. Quando a
pessoa sai de sua fuga dissociativa, ela geralmente é confundida com nenhuma
lembrança da “nova vida” que construiu para si mesma.
Transtorno de despersonalização
O transtorno de despersonalização é caracterizado por sentir-se separado da
própria vida, pensamentos e sentimentos. Pessoas com esse tipo de transtorno
dizem que se sentem distantes e emocionalmente desconectadas de si mesmas,
como se estivessem assistindo a um personagem de um filme chato.
Outros sintomas típicos incluem problemas de concentração e memória. A
pessoa pode relatar que se sente ‘desorientada’ ou fora de controle. O tempo
pode ficar lento. Eles podem perceber que seu corpo tem uma forma ou tamanho
diferente do normal; em casos graves, eles não podem se reconhecer em um
espelho.
Transtorno dissociativo de identidade
O transtorno dissociativo de identidade (TDI) é o mais controverso dos
transtornos dissociativos e é contestado e debatido entre os profissionais de
saúde mental. Anteriormente chamado de transtorno de personalidade múltipla,
é o tipo mais grave de transtorno dissociativo.
A condição normalmente envolve a coexistência de dois ou mais estados de
personalidade na mesma pessoa. Embora os diferentes estados de
personalidade influenciem o comportamento da pessoa, a pessoa geralmente
não está ciente desses estados de personalidade e os experiencia como lapsos
de memória. Os outros estados podem ter linguagem corporal, tom de voz,
perspectiva de vida e memórias diferentes. A pessoa pode mudar para outro
estado de personalidade quando está estressada. Uma pessoa com transtorno
dissociativo de identidade quase sempre também sofre de amnésia dissociativa.
Causas
Trauma crônico na infância pode estar relacionado com os transtornos
dissociativos. Exemplos de trauma incluem abuso físico ou sexual repetido,
abuso emocional ou negligência. Ambientes familiares imprevisíveis ou
assustadores também podem fazer com que a criança se ‘desconecte’ da
realidade em momentos de estresse. Parece que a gravidade do transtorno
dissociativo na idade adulta está diretamente relacionada à gravidade do trauma
infantil.
Os eventos traumáticos que ocorrem durante a idade adulta também podem
causar distúrbios dissociativos. Esses eventos podem incluir guerra, tortura ou
passar por um desastre natural.
Complicações
Sem tratamento, as possíveis complicações para uma pessoa com transtorno
dissociativo podem incluir:
Dificuldades de vida, como relacionamentos rompidos e perda de
emprego
Problemas de sono, como insônia
Problemas sexuais
Depressão severa
Transtornos de ansiedade
Transtornos alimentares, como anorexia ou bulimia
Abuso de drogas, incluindo alcoolismo
Automutilação, incluindo suicídio.
Diagnóstico
Se você está preocupado com o fato de você ou um ente querido ter um
transtorno dissociativo, é importante procurar ajuda profissional. Os transtornos
dissociativos sempre requerem diagnóstico e cuidados profissionais.
O diagnóstico não é tarefa simples. Pois os transtornos dissociativos são
complexos e seus sintomas são comuns a várias outras condições. Por exemplo:
Causas físicas (como traumatismo craniano ou tumores cerebrais) podem
causar amnésia e outros problemas cognitivos.
Doenças mentais, como transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do
pânico e transtorno de estresse pós-traumático, podem causar sintomas
semelhantes a um transtorno dissociativo.
Os efeitos de certas substâncias psicoativas, sendo elas drogas
recreativas e medicamentos prescritos, podem imitar os sintomas.
O diagnóstico pode ser ainda mais dificultado quando um transtorno
dissociativo coexiste com outro problema de saúde mental, como a
depressão.
Tratamento
As opções de tratamento são baseadas em estudos de caso, não em
pesquisas. De um modo geral, o tratamento pode levar alguns anos. As opções
podem incluir:
Um ambiente seguro – os médicos tentarão fazer com que a pessoa se
sinta segura e relaxada, o que é suficiente para acionar a evocação da
memória em algumas pessoas com transtornos dissociativos.
Drogas psiquiátricas – como barbitúricos.
Psicoterapia – envolvendo aconselhamento, geralmente é necessário a
longo prazo. Os exemplos incluem terapia cognitiva e psicanálise.
Gerenciamento do estresse – uma vez que o estresse pode desencadear
sintomas.
Tratamento para outros transtornos – normalmente, uma pessoa com
transtorno dissociativo pode ter outros problemas de saúde mental, como
depressão ou ansiedade. O tratamento pode incluir antidepressivos ou
medicamentos ansiolíticos para tentar melhorar os sintomas do transtorno
dissociativo.
